2017년도 대한노인병학회

의학학술상 지원 신청서

대표논문 제목 명
게재학술지명
게재일	년 월 일
신청자
본인은 년도 대한노인병학회 의학학술상 1) 대상 2) 젊은 연구자상 지원대상이 되고자 소정의 서류를 갖추어 이에 신청합니다 (한 군데만 표시). 년 월 일 신청자 직위 : 소속 : 성명 : (서명/인)

대한노인병학회

의학학술상 신청자 서약서

본인은 2017년도 대한노인병학회 의학학술상 (대상, 젊은 연구자상)의 지원 대상자로서 본 신청서에 기술한 내용에 거짓이 없음을 엄숙히 서약합니다.

2017 년     월     일

신청자	소 속 :
	직 위 :
	성 명 :		(인)

이력서

1. 인적 사항

성 명	(국문)		소속기관		사진
	(영문)		직 위
연 락 처	전 화		휴대전화
	e-mail
*필수기재*	* 아래 항목은 수상자로 선정 시 원천징수에 필요한 내용이므로, 반드시 기재하여 주시기 바랍니다.
	주민등록번호
	주민등록상 주소

2. 학력

연도	학교/기관	전공	학위/비고

3. 경력

연도	학교/기관	직위(직명)	비고

4. 연구실적 (평생)

SCI(E)	non_SCI(E)	국내학술지	저서
편	편	편	편

NO.	논문제목	역할(제1/책임/공저자)	게재 저널명	년도, 권(호), 페이지	Impact Factor*

5. 연구업적 목록 (2012-2017년) [*가장최근　（2016년）release된 SCI impact factor 입력]

6. 대표 연구 업적 (논문)　요약

1) 논문제목 (국문):

(영문):

2) 게재 저널명/연도/권(호)/페이지

3) 연구 내용 요약

4) 노인의학 기여도